Les bouleversements des contextes sanitaire et médico-social impliquent de nouveaux engagements des responsables d'établissements, tant du point de vue de la qualité de leurs prestations que de celui de l'efficience de leur gestion. Qu'il s'agisse de certification des établissements sanitaires ou de l'élargissement de la gestion des risques aux établissements médico-sociaux, la nécessité de conduire une démarche pérenne, évaluée et efficace en termes d'amélioration continue de la qualité et de structuration de l'organisation devient prégnante.
Mes parcours professionnel et de formation atypiques me permettent aujourd'hui d'intervenir auprès des professionnels tant du point de vue du conseil que de l'accompagnement à la réalisation des projets d'établissements. Aussi, je propose des prestations visant l'organisation et la structuration des démarches qualité, la conduite d'audits et de mise en place d'évaluation des processus de prise en charge, ainsi que de formations internes visant à rendre pérennes les actions de management de la qualité et d'amélioration continue.
2010 MEMOIRE TITRE PROFESSIONNEL RNCP Niveau I GESTIONNAIRE D'ETABLISSEMENTS MEDICAUX ET MEDICO-SOCIAUX
RESUME L’introduction des préoccupations de développement durable dans le nouveau référentiel de certification de la Haute Autorité de Santé amène un profond questionnement pour qui souhaite saisir la véritable signification de ce concept.
Ce mémoire retrace donc l’histoire du développement durable pour en extraire la quintessence, qui pourrait faire qu’il soit pleinement opérationnalisé par les établissements de santé. La démarche Haute Qualité Environnementale est un exemple de prise en compte des dimensions économique, sociale et environnementale dans la construction ou la rénovation des établissements de santé, c’est une démarche projet, unique, qui conduit à l’édification des bâtiments de demain. La certification HAS élargit la gestion des risques aux risques environnementaux et enjoint les établissements à un positionnement responsable, vis-à-vis des patients, de son personnel et de toute la collectivité.
Une gestion économique fiable pour un établissement socialement responsable et écologiquement respectueux suppose de résoudre des questions sensibles, de poursuivre des objectifs antinomiques à court terme, dont les enjeux dépassent le simple cadre des établissements mais pour lesquels ils ne disposent que de leurs ressources propres.
Une démarche de développement durable est donc contextualisée et suppose des arbitrages, dont ce mémoire propose d’analyser les enjeux et de les illustrer par des initiatives probantes.
MOTS CLE DEVELOPPEMENT DURABLE - ETABLISSEMENT DE SANTE - CERTIFICATION
RESUME Réduisant les effets pervers d’un système éclaté, les réseaux de santé sont théoriquement les structures les plus à même de rétablir la route vers l’efficience du système de santé tout entier. En améliorant la coopération de tous les acteurs, sanitaires et sociaux, hospitaliers et libéraux, établissements publics et privés, ils pourraient constituer les leviers du décloisonnement et de l’établissement de synergies gagnantes. Les pratiques isolées, trop souvent encore marquées d’un hospitalo-centrisme délétère, ou bien d’autres encore visant productivité, rentabilité de l’activité, pourtant parfois déterminées par une demande toujours insatisfaite, en viennent à ignorer les fondements des soins de qualité. Les réseaux, réalisant la coordination des prises en charge, améliorent les processus de production de soins et sont susceptibles de modifier les pratiques en profondeur, par la nécessaire harmonisation qu’elle suppose.
Ce mémoire tente d’expliquer ce que recouvre réellement la coordination qui est une nouvelle fonction dans notre système et qui, du fait de la grande liberté de constitution laissée depuis une dizaine d’années d’expérimentation, s’est développée sous de multiples formes. Outre des outils de gestion et de management, nous avançons que les réseaux déterminent de véritables stratégies de développement selon des facteurs de contingence caractérisant leur environnement externe et interne, lesquelles reposent sur des facteurs clés de succès à même de leur donner un avantage d’efficacité par rapport à d’autres réseaux qui ne seraient pas dans les mêmes conditions. Ces stratégies sont à la base de la structuration, l’organisation et l’opérationnalisation des formes de coordination. La coopération suppose l’engagement d’acteurs autonomes et c’est pourquoi, la flexibilité des réseaux dépend fortement de leur assentiment. La coordination suppose de présenter de l’attractivité à la coopération, ce qui est parfois une mission impossible. Nous présentons cinq analyses de cas qui éclairent les difficultés rencontrées par les coordinations et qui ouvrent la voie à de plus amples réflexions sur la régulation du système dans son ensemble.
RESUME Depuis peu à l’échelle de notre histoire, le monde sanitaire évolue en se restructurant, améliorant la coordination entre les divers acteurs qui le constituent, afin de rationaliser l’offre de soins et démocratiser les soins de qualité. Que ce soit sous l’impulsion de volontés individuelles ou des pouvoirs publics, la constitution de réseaux de santé, participe d’une décentralisation qui modifie les interfaces professionnelles, organisant de nouvelles coopérations visant la cohérence des prises en charge.
Ce mémoire survole leur histoire et tente d’expliciter la pertinence économique de ces structures innovantes, explore leur mode de fonctionnement et ce qu’elles produisent en termes d’interactions sociales et d’effets sur les professionnels et sur leurs pratiques. La recherche conduite à travers le management et le rôle qu’un Cadre de Santé peut tenir en position de coordinateur, est centrée sur la communication, la formation et les apprentissages inhérents de ces organisations et participant de la diffusion des bonnes pratiques soignantes.
MOTS CLE RESEAUX DE SANTE-CADRE DE SANTE-COORDINATION-COMMUNICATION-FORMATION