JEAN-LUC STANISLAS

L’environnement hospitalier ne cesse de proposer de nouvelles lignes organisationnelles, politiques et stratégiques. En un mot, l’hôpital est impliqué dans les arcanes réglementaires du « New public Management » transformant les logiques d’acteurs sur toutes les strates hiérarchiques et fonctionnelles. Le positionnement des Cadres Supérieurs de Santé est particulièrement sollicité pour s’adapter, en toutes circonstances, aux turbulences permanentes de « l’hôpital sous pression », comme le décrit finement le sociologue Nicolas BELORGEY dans son ouvrage issu de sa thèse.

Aussi, dans le prolongement de notre étude précédente dans cette revue, il est question, dans cet article, de porter une analyse des conditions d’exercice de cette fonction évoluant au rythme des réformes hospitalières. Peut-on considérer que le Cadre Supérieur de Santé, « collaborateur de Pôle », puisse asseoir uniquement sa légitimité par le positionnement statutaire validé au « concours sur titre et travaux » dans la FPH ? Car, cette qualification n’implique pas le caractère obligatoire de suivre une formation complémentaire d’adaptation au poste occupé. Serait-il conseillé, voire fortement recommandé de suivre un cursus certifiant pour mieux appréhender la complexité de cette responsabilité éminemment stratégique.

Nous proposons donc de développer un regard réflexif et épistémologique de cette fonction, à partir de la réalité quotidienne hospitalière, dont les circonvolutions nécessitent, de notre point de vue, un développement professionnel continu des compétences, par la voie académique permettant de mieux situer son positionnement…entre l’inertie de ses conditions statutaires et l’instabilité de sa posture managériale.

La question des risques psychosociaux est souvent évoquée comme un écho à une préoccupation institutionnelle "requise" pour faire bonne figure dans les références prescrites des autorités de tutelles (DGOS, ARS, HAS, Anact, Anap).
Comment appréhender cette nouvelle problématique de plus en plus prégnante ?
Le contexte hospitalier actuel, composé de multiples enjeux, à la fois économiques, juridiques et stratégiques, impacte de plus en plus la pratique managériale au quotidien.
Comment le cadre de santé peut-il apporter sa contribution dans la prévention des risques psychosociaux (RPS), sachant que lui-même y est exposé ?
A-t-il encore la possibilité de s’inscrire dans une démarche de prévention tout en préservant une relation de proximité auprès de ses équipes, mobiliser sa réflexivité, interroger ses représentations, sur son rapport au travail et sur celui des soignants, dans la tourmente actuelle de l’organisation hospitalière ?

Depuis la loi HPST, le pilotage des pôles d'activité est défini entre le chef de pôles et ses 'collaborateurs'. Le cadre soignant, qui avait une position d'assistant de pôle avant la loi, s'interroge depuis sur son positionnement et ses missions. L'article rend compte des résultats d'une recherche universitaire menée auprès de vingt-six cadres soignants de pôles exerçant dans deux établissements de santé (MCO et psychiatrie). Les auteurs apportent leurs réflexions sur le sens de la qualité des soins dans un contexte de contraintes gestionnaires.

https://www.dropbox.com/s/y8f3fhhyqmxrevq/ArticleGH-CadreSoignantPole-ExperiencesMCO-Psychiatrie-2011.pdf

L'hôpital public, caractérisé par la diversité de ses disciplines médicales innovantes, est contrasté par la parcellisation de ses activités et se singularise aussi par la multiplicité de ses métiers. Les personnels d'encadrement soignants oeuvrent à la charnière des prestations pluridisciplinaires dans les unités.